Relationship of Helicobacter pylori seroprevalence with the occurrence and severity of psoriasis

Abstract: BACKGROUND: Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects the skin and joints and has a multifactorial etiology. Recently, it has been suggested that Helicobacter pylori infection may contribute as a trigger for the development of the disease. OBJECTIVES: To determine the prevalence of H. pylori seropositivity in patients with psoriasis and to evaluate the relation between disease severity and H. pylori infection. METHODS: H. pylori infection was assessed in psoriatic patients and controls by using H. pylori IgG quantitative enzyme immunoassay (ELISA test). The patients were classified according to the severity of the disease (PASI score). RESULTS: One hundred and twenty six patients with psoriasis (73 females and 53 males); mean age 50.48 years; 65 patients (51.59%) had severe psoriasis, 40 (31.75%) moderate psoriasis and 21 (16.67%) mild psoriasis. Twenty one healthy volunteers included as a control group, mean age of 41.05 years, 13 females and 8 males. One hundred and eleven patients with psoriasis tested serologically, 80 (72.07%) were seropositive compared with 7 positive volunteers (33.33%; P=0.002). Forty-nine (75.38%) patients with severe psoriasis were positive, 25 (62.50%) with moderate psoriasis were positive and 6 (28.57%) with mild psoriasis were positive (P=0.045). Study limitations: none. CONCLUSIONS: H. pylori infection influences the development of psoriasis and severity of the disease.

Assessment of an intervention aimed at early discontinuation of intravenous antimicrobial therapy in a Brazilian University hospital

Abstract Many interventions demonstrate success in adapting the duration of intravenous antibiotic therapy, but few studies have been conducted in developing countries. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of an intervention in the induction of early discontinuation of intravenous antimicrobial therapy and/or its switch to oral therapy. The study employed a before–after intervention design that consisted of displaying a message in the computerized prescription on the third day and suspension of the prescription on the fifth day of intravenous antimicrobial therapy. A total of 465 patients were followed during the control period (CP) and 440 in the intervention period (IP). The intravenous therapy was switched to oral therapy for 11 (2.4%) patients during the CP and 25 (5.7%) in the IP (p = 0.011), and was discontinued for 82 (17.6%) patients during the CP and 106 (24.1%) in the IP (p = 0.017). During the IP there was a significant increase of patients who had their antimicrobial treatment discontinued before the seventh day of intravenous treatment, 37.40% (49/131) in the IP and 16.13% (15/93) in the CP (p = 0.0005). The duration of intravenous antimicrobial therapy decreased by one day, but it was not significant (p = 0.136). It is concluded that the proposed intervention is effective in promoting the early discontinuation of antimicrobial treatment and/or switch to oral therapy. As long as a computerized system for prescription already exists, it is easy and inexpensive to be implemented, especially in hospitals in developing countries.

Frequency of colonization and isolated bacteria from the tip of epidural catheter implanted for postoperative analgesia / Frequência de colonização e bactérias isoladas de ponta de cateter de peridural implantado para analgesia pós-operatória / Frecuencia de colonización y bacterias aisladas de punta de catéter epidural implantado para analgesia postoperatoria

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The increased use of epidural analgesia with catheter leads to the need to demonstrate the safety of this method and know the incidence of catheter colonization, inserted postoperatively for epidural analgesia, and the bacteria responsible for this colonization. METHODS: From November 2011 to April 2012, patients electively operated and maintained under epidural catheter for postoperative analgesia were evaluated. The catheter tip was collected for semiquantitative and qualitative microbiological analysis. RESULTS: Of 68 cultured catheters, six tips (8.8%) had positive cultures. No patient had superficial or deep infection. The mean duration of catheter use was 43.45 h (18-118) (p = 0.0894). The type of surgery (contaminated or uncontaminated), physical status of patients, and surgical time showed no relation with the colonization of catheters. Microorganisms isolated from the catheter tip were Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Sphingomonas paucimobilis. CONCLUSION: Postoperative epidural catheter analgesia, under these study conditions, was found to be low risk for bacterial colonization in patients at surgical wards. .

OBJETIVOS: O aumento do uso de analgesia pela via peridural com uso de cateteres leva à necessidade de se demonstrar a segurança do método. O presente estudo teve como objetivo conhecer a incidência de colonização de cateteres inseridos para analgesia peridural no pós-operatório e as bactérias responsáveis por estas colonizações. MÉTODOS: No período de novembro de 2011 a abril de 2012 foram avaliados pacientes operados eletivamente mantidos sob analgesia por cateter peridural no pós-operatório. A ponta do cateter foi coletada para análise microbiológica semi-quantitativa e qualitativa. RESULTADOS: Seis (8,8%) pontas dos 68 cateteres cultivados apresentaram culturas positivas. Nenhum paciente apresentou infecção superficial ou profunda. O tempo médio de permanência do cateter foi de 43,45 horas (18-118 horas) (p = 0,0894). O tipo de cirurgia (contaminada ou não contaminada), estado físico dos pacientes e tempo cirúrgico não mostraram relação com a colonização dos cateteres. Os micro-organismos isolados da ponta de cateter foram Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Sphingomonas paucimobilis. CONCLUSÃO: Conclui-se que, a analgesia por cateter peridural no pós-operatório, nas condições do presente estudo, revelou-se procedimento com baixo risco de colonização bacteriana em pacientes de enfermarias cirúrgicas. .

OBJETIVOS: El aumento del uso de analgesia por vía epidural con el uso de catéteres nos lleva a la necesidad de demostrar la seguridad del método. El presente estudio tuvo como objetivo conocer la incidencia de la colonización de catéteres insertados para la analgesia epidural en el postoperatorio y las bacterias responsables de estas colonizaciones. MÉTODOS: En el período de noviembre de 2011 a abril de 2012, se evaluaron pacientes operados electivamente que fueron mantenidos bajo analgesia por catéter epidural en el postoperatorio. La punta del catéter fue recolectada para análisis microbiológico semicuantitativo y cualitativo. RESULTADOS: Seis (8,8%) puntas de los 68 catéteres cultivados presentaron cultivos positivos. Ningún paciente presentó infección superficial o profunda. El tiempo medio de permanencia del catéter fue de 43,45 h (18-118 h) (p = 0,0894). El tipo de cirugía (contaminada o no contaminada), estado físico de los pacientes y tiempo quirúrgico no mostraron relación con la colonización de los catéteres. Los microorganismos aislados de la punta del catéter fueron Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Sphingomonas paucimobilis. CONCLUSIÓN: Concluimos que la analgesia por catéter epidural en el postoperatorio, en las condiciones del presente estudio, mostró ser un procedimiento con bajo riesgo de colonización bacteriana en pacientes quirúrgicos. .

Aposentadorias por invalidez e Doenças Crônicas entre os servidores da Prefeitura Municipal de Uberlândia, Minas Gerais, 1990-2009 / Retirement for disability and chronic diseases among workers at the Municipality of Uberlândia, Minas Gerais, 1990-2009

OBJETIVO: Descrever as causas de aposentadoria por incapacidade permanente entre servidores municipais de Uberlândia, Minas Gerais, e associar com fatores sociodemográficos. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento epidemiológico no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2009, utilizando dados secundários sobre os servidores da Prefeitura Municipal de Uberlândia. RESULTADOS: Foram avaliadas 403 aposentadorias. Em 46% delas os indivíduos tinham idade inferior a 50 anos. A maioria (96%) se aposentou devido à doença. Os transtornos mentais e comportamentais (22,6%) e as doenças do sistema osteomuscular (23,6%) foram os mais frequentes quando o motivo da aposentadoria foi determinado por causa única ou por causa múltipla, respectivamente. Os indivíduos do gênero masculino se aposentaram mais velhos e com maior contribuição de tempo de serviço. Mesmo assim, o tempo perdido de produtividade foi maior neste gênero. CONCLUSÃO: o estudo revelou o impacto negativo das doenças crônicas em uma população em idade produtiva, com alta percentagem de aposentadorias precoces. Políticas públicas no âmbito ocupacional com o objetivo de promoção, prevenção e reabilitação dos trabalhadores constituem em ações imperativas para a reversão deste quadro. .

OBJECTIVE: To describe the causes of retirement for permanent disability among workers at the Municipality of Uberlândia, Minas Gerais, associating them with sociodemographic factors. METHODS: An epidemiological survey was conducted from January 1990 to December 2009, using data on the employees of the municipality of Uberlândia. RESULTS: Were evaluated 403 retirements. In 46% of these individuals were younger than 50 years. Most (96%) retired due to illness. Mental and behavioral disorders (22.6%) and diseases of the musculoskeletal system (23.6%) were the most frequent reason of retirement when it was determined because single or multiple causes, respectively. The male individuals retired older and with more service time contribution. Still, the time lost productivity was higher in this genre. CONCLUSION: The study revealed the negative impact of non-communicable chronic diseases in a population of working age, with a high percentage of early retirements. Public policies in the occupational context with the objective of promotion, prevention and rehabilitation of workers constitute mandatory actions to reverse this situation. .

Perfil de vitimas e tratamento de lesoes por causas externas segundo atendimento pelo Centro de Reabilitacao Municipal de Uberlandia, MG Causas externas e fisioterapia / Profile of victims and treatment of injuries by external causes according to attendance by the Municipal Rehabilitation Center of Uberlandia, MG External causes and physiotherapy

No Brasil, as causas externas são responsáveis por grande número de incapacidades. A maioria das pesquisas tem dado ênfase à mortalidade e à demanda de atendimentos hospitalares, pouco se sabendo sobre a evolução das vítimas não fatais. O objetivo do presente estudo foi conhecer o perfil das vítimas e as características das lesões por causas externas, o tratamento fisioterapêutico e a evolução funcional de pacientes atendidos em um centro público de reabilitação. Os dados foram colhidos, prospectivamente, por entrevistas com os pacientes que ingressaram no Centro de Reabilitação Municipal (CEREM) de Uberlândia, de janeiro a julho de 2005. A maioria dos pacientes era do sexo masculino e predominaram aqueles de 20 a 59 anos, com baixas renda e escolaridade; as principais causas das lesões foram as quedas e os acidentes de trânsito; quase a metade dos eventos ocorreram em vias públicas e as fraturas foram comuns, principalmente em membros superiores. Os recursos fisioterapêuticos mais utilizados foram a cinesioterapia, a eletroterapia e a termoterapia por adição, e a maioria dos tratamentos iniciados foi concluída. O perfil dos pacientes que procuram o CEREM devido a lesões por causas externas parece refletir, sobretudo, aquele das pessoas que sofrem tais lesões. Recursos fisioterapêuticos relativamente simples mostraram-se suficientes para uma boa evolução dos pacientes.

In Brazil, external causes are responsible for many disabilities. Most research has emphasized the mortality and the demand for hospital treatment, and little is known about the evolution of non-fatal injuries. The objective of this study was to identify the profile of victims and the characteristics of injuries from external causes, physical therapy and functional evolution of patients treated in a public rehabilitation center. Data were prospectively collected by interviews with patients who entered the Municipal Rehabilitation Center (CEREM) of Uberlândia, from January to July 2005. Most patients were male and predominated those from 20 to 59 years old, with low income and education. The main causes of injury were falls and traffic accidents, almost half of the events occurred on public roads, and fractures were common, especially in upper limbs. The resources most frequently used were physiotherapeutic kinesiotherapy, electrotherapy and thermotherapy by addition, and most treatments started was completed. The profile of patients that seeking CEREM due to injuries from external causes may reflect, above all, that people who suffer such injuries. Simple physiotherapy resources showed to be enough for a good outcome.

Impact of an intervention in the use of sequential antibiotic therapy in a Brazilian university hospital

INTRODUCTION: Sequential antibiotic therapy (SAT) is safe and economical. However, the unnecessary use of intravenous (IV) administration usually occurs. The objective of this work was to get to know the effectiveness of an intervention to implement the SAT in a teaching hospital in Brazil. METHODS: This was a prospective and interventional study, historically controlled, and was conducted in the Hospital de Clínicas, Universidade Federal de Uberlândia, State of Minas Gerais, Brazil, a high complexity teaching hospital having 503 beds. In each of the periods, from 04/04/05 to 07/20/05 (pre-intervention) and from 09/24/07 to 12/20/07 (intervention), 117 patients were evaluated. After the pre-intervention period, guidelines were developed which were implemented during the intervention period along with educational measures and a reminder system added to the patients’ prescription. RESULTS: In the pre-intervention and intervention periods, the IV antibiotics were used as treatment for a average time of 14.8 and 11.8 days, respectively. Ceftriaxone was the antibiotic most prescribed in both periods (23.4% and 21.6% respectively). Starting from the first prescription of antibiotics, the average length of hospitalization time was 21.8 and 17.5 days, respectively. The SAT occurred only in 4 and 5 courses of treatment, respectively, and 12.8% and 18.8% of the patients died in the respective periods. CONCLUSIONS: Under the presented conditions, the evaluated intervention strategy is ineffective in promoting the exchange of the antibiotic administration from IV to oral treatment (SAT).

The effect of Lactobacillus casei and Bifidobacterium breve on antibiotic-associated diarrhea treatment: randomized double-blind clinical trial / Efeito de Lactobacillus casei e Bifidobacterium breve na diarréia associada ao uso de antimicrobiano: estudo clínico randomizado duplo cego

INTRODUCTION: Antibiotic-associated diarrhea (AAD) is an important side effect of this specific class of drugs. The objective of this study was to investigate the effect of the use of probiotics in the treatment of AAD. METHODS: A group of hospitalized patients, who contracted diarrhea during or after 7 days of suspension of antimicrobial medication, was blindly randomized to receive a standardized diet associated with the use of the probiotics (Lactobacillus casei and Bifidobacterium breve) or its corresponding placebo, three times a day. RESULTS: Seventy patients were studied. For the experimental (n=35) and control (n=35) groups, respectively, the average time of treatment was 5.06±2.18 and 5.49±3.17 days (p=0.95), and the average duration of diarrhea, among those who were healed, was 4.87±2.13 and 4.52±2.55 days (p=0.36). Four (11.4 percent) patients who received probiotics and ten (28.6 percent) who received the placebo were not cured (p=0.13), and relapse rates were similar between both groups. Seven patients from each group, in addition to diarrhea, presented cases of bloating and/or abdominal cramps and/or vomiting (p=1.00). CONCLUSIONS: In this light, it is concluded that L. casei associated with B. breve, in the administered dosage and frequency, has no effect on the antibiotic-associated diarrhea. Similar studies need to be conducted with higher doses of these or other probiotics.

INTRODUÇÃO: A diarréia associada ao uso de antimicrobiano (DAA) é um importante efeito colateral dessa classe de fármacos. O objetivo do presente trabalho é investigar o efeito do uso de probióticos no tratamento da DAA. MÉTODOS: Pacientes hospitalizados em um hospital universitário com diarréia, que se desenvolveu durante o uso ou até sete dias após a suspensão de antimicrobianos, foram randomizados, de forma cega, para receberem dieta padronizada associada, três vezes ao dia, ao uso de probiótico (Lactobacillus casei e Bifidobacterium breve) ou placebo. RESULTADOS: Foram estudados um total de setenta pacientes. Para o grupo experimento (n=35) e controle (n=35), respectivamente, o tempo médio de tratamento foi de 5,06 ± 2,18 e 5,49 ± 3,17dias (p=0,95) e o tempo médio de duração da diarréia, entre aqueles que se curaram, foi de 4,87 ± 2,13 e 4,52 ± 2,55 dias (p=0,36). Quatro (11,4 por cento) pacientes que receberam probióticos e dez (28,6 por cento) que receberam placebo não foram curados (p=0,13) e a frequência de recidiva foi similar entre os grupos. Sete pacientes de cada grupo, além da diarréia, apresentaram distensão e/ou cólica abdominal e/ou vômito (p=1,00). CONCLUSÕES: L. casei associado a B. breve, na dosagem e frequência administradas, não demonstraram qualquer efeito no tratamento da diarréia associada a antimicrobiano. Estudos similares merecem ser realizados com doses maiores destes ou de outros probióticos.

Caracterização dos casos de violência contra a mulher atendidos em três serviços na cidade de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil / Violence against women: analysis of cases treated at three services in the city of Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil

Este estudo apresenta aspectos epidemiológicos e clínicos da violência contra a mulher, utilizando três fontes de dados: prontuários médicos do Hospital de Clínicas de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, (HCU); fichas de atendimento da ONG SOS Ação Mulher Família (ONG SOS Mulher); laudos de perícia de lesões corporais e de necropsias do Posto Médico Legal (PML). No HCU e no PML, os atendimentos foram decorrentes principalmente por agressão física, não havendo alusão à violência psicológica nos prontuários médicos e nos laudos, revelando que em serviços de atenção primária à saúde esta violência é evidenciada somente em pesquisas pós-entrevistas com as vítimas. Na ONG SOS Mulher foram observadas principalmente as violências psicológica e física. Nas três fontes pesquisadas houve baixa ocorrência da violência sexual, corroborando dados da literatura que retrata a invisibilidade desta questão, principalmente da violência sexual conjugal sofrida pelas mulheres que buscam ajuda nesses serviços. Os dados da presente pesquisa permitem concluir que os tipos de violência contra a mulher nesses três diferentes serviços públicos de saúde e social, em Uberlândia, diferenciam-se conforme as características específicas dos serviços oferecidos nessas instituições.

This study analyzes epidemiological and clinical aspects of violence against women, using three data sources: medical records at the University Hospital in Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil; treatment forms from the nongovernmental organization SOS Action for Women and Families; forensic reports on bodily injuries and autopsies from the Medical Examiner's Office. At the University Hospital and Medical Examiner's Office, the records related mainly to physical aggression, with no reference to psychological abuse in the medical charts or forensic reports, revealing that in primary health care services, such violence is only identified through post-aggression interviews with victims. Records at the nongovernmental organization referred mainly to psychological and physical abuse. The three sources showed little reference to sexual violence, corroborating data from the literature on this issue's invisibility, especially conjugal sexual violence suffered by women that seek treatment at these services. According to the current study's findings, the types of violence against women recorded at these three public health and social services differ according to the specific characteristics of the services they provide.

Comparação entre a epidemiologia do acidente e a clínica do envenenamento por serpentes do gênero Bothrops, em adultos idosos e não idosos / Comparison between the epidemiology of accidents and the clinical features of envenoming by snakes of the genus Bothrops, among elderly and non-elderly adults

O objetivo do presente estudo foi conhecer diferenças epidemiológicas e clínicas do envenenamento por Bothrops spp em adultos idosos (>60 anos) e não idosos (20 a 59 anos). Os dados foram obtidos de 1.930 prontuários de pacientes atendidos no Instituto Butantan de 1981 a 1992. Quanto maior a idade do paciente maior a freqüência do acometimento das mãos em relação aos pés (p<0,05). Porcentagem pouco maior dos idosos (17 por cento) em relação aos não idosos (11 por cento) foi atendida >12 horas após a picada (p<0,05). A necrose foi mais comum entre idosos (p<0,05) e a insuficiência renal entre pacientes com 50 anos ou mais, em relação aos mais jovens (p<0,05). Concluiu-se que indivíduos com idade mais avançada são mais comumente picados nas mãos e menos nos pés e evoluem mais freqüentemente para necrose na região da picada e para insuficiência renal do que os mais jovens.

This study had the aim of ascertaining epidemiological and clinical differences in envenoming caused by Bothrops spp between elderly adults (>60 years) and non-elderly adults (20 to 59 years). The data were obtained from 1,930 medical records of patients attended at the Butantan Institute between 1981 and 1992. The greater the patient’s age was, the higher the frequency of bites on the hands rather than on the feet was (p < 0.05). A slightly higher percentage of the elderly patients (17 percent, versus 11 percent of the non-elderly group) were attended >12 hours after the bite (p < 0.05). Necrosis was more common among the elderly patients (p < 0.05) and renal failure was more common among patients aged 50 years or over (p < 0.05), in relation to younger patients. It was concluded that elderly individuals are more often bitten on the hands and less often on the feet, and that they develop local necrosis and renal failure more frequently than do younger individuals.

Vítimas de acidentes de trânsito na faixa etária pediátrica atendidas em um hospital universitário: aspectos epidemiológicos e clínicos / Pediatric victms of traffic accidents admitted to a university hospital: epidemiological and clinical aspects

O presente estudo analisa aspectos epidemiológicos e clínicos relacionados às vítimas de acidentes de trânsito de menores de 15 anos mediante dados obtidos de prontuários médicos. Tais casos foram atendidos no Hospital de Clínicas de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, no período de 1999 a 2003. Das 1.123 vítimas analisadas, a média de idade foi de oito anos, 65,7 por cento eram meninos, 76,6 por cento envolveram-se nos acidentes como pedestres ou ciclistas, 45,9 por cento apresentaram traumatismo crânio-encefálico e 9 por cento permaneceram internados por mais de duas semanas. Quatorze (1,2 por cento) vítimas faleceram, 78,6 por cento nas primeiras 48 horas de internação e 85,7 por cento haviam sofrido traumatismo crânio-encefálico grave. Dos passageiros de motocicletas ou veículos de quatro ou mais rodas, 58,8 por cento não usavam adequadamente os dispositivos de segurança no momento do sinistro. Dos ciclistas, 61 por cento sofreram traumatismos isolados nos membros. Diferentemente, os pedestres sofreram, com maior constância, lesões múltiplas (57,5 por cento), foram internados em unidade de terapia intensiva (7,1 por cento) e foram responsáveis por 66,7 por cento dos óbitos. Dados epidemiológicos dos acidentes de trânsito envolvendo vítimas na faixa etária pediátrica devem fundamentar programas de prevenção em saúde pública.

This study analyzes epidemiological and clinic characteristics of victims of traffic accidents. Data were obtained from medical records of children under 15 years of age (n = 1,123) admitted to a university hospital in Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil, from 1999 to 2003. Mean age was eight years, 65.7 percent were boys, 76.6 percent were cyclists or pedestrians, 45.9 percent suffered head injuries, and 9 percent remained in hospital for more than two weeks. Fourteen (1.2 percent) died, 78.6 percent of these within 48 hours of hospitalization, and 85.7 percent with brain injuries. Among the passengers of motorcycles and larger vehicles, 58.8 percent were not using security devices properly at the time of the accident. Among the cyclists, 61 percent suffered isolated limb injuries. Meanwhile, pedestrians tended to suffer multiple lesions (57.5 percent) and be admitted to intensive care (7.1 percent), and represented 66.7 percent of the deaths. Epidemiological data on pediatric traffic victims can be useful for accident prevention programs.

Prevenção de acidentes de trânsito na faixa etária pediátrica: atuação de estudantes de medicina e profissionais médicos pediatras / Prevention of traffic accidents with pediatric victims: performance of medical students and pediatricians

Introdução: é desejável que toda população participe da prevenção de acidentes. Este trabalho avalia o conhecimento de métodos de prevenção de acidentes de trânsito envolvendo crianças, por alunos do internato do curso de Medicina, médicos residentes de pediatria, pediatras e docentes e a sua atuação na prevenção desses acidentes por meio de orientações para pais acompanhantes de crianças menores de 14 anos de idade, em hospital universitário. Métodos: foram entrevistados alunos do internato, residentes de pediatria e pediatras docentes ou não que atuam nos ambulatórios puericultura e pediatria geral nas unidades de pronto-atendimento e de internação de crianças do Hospital de Clínicas de Uberlândia. Resultados: dos 126 entrevistados, 86 (68,3 por cento) eram mulheres; a idade variou entre 22 e 62 anos; 76 (60,8 por cento) eram solteiros; 77 (61,1 por cento) incluíam na sua rotina orientações para prevenção de acidentes de trânsito, porém, 74 (59,2 por cento) responderam inadequadamente à questão que avaliava conhecimento quanto à epidemiologia dos acidentes de trânsito na infância em Uberlândia e 111(88,1 por cento) no Brasil. Dos entrevistados, 76 (60,3 por cento) responderam adequadamente a 13 ou mais de 16 questões acerca do assunto. Conlusões: apesar de os estudantes do internato do curso de Medicina e os profissionais responsáveis pela orientação de prevenção para os pais ou acompanhantes de crianças menores de 14 anos de idade atendidas no Hospital de Clínicas de Uberlândia possuírem alto nível de conhecimento técnico sobre o tema, muitos ainda desconhecem a epidemiologia desses acidentes no Brasil e em Uberlândia; e porcentagem expressiva não inclui na sua rotina de trabalho orientações quanto à prevenção de acidentes de trânsito.

LILACS como fonte de informação original e, língua portuguesa, na determinação da conduta em fisioterapia / LILACS as a source of original information, published in portuguese, in the determination of physiotherapeutic procedures

Atualmente ainda há carência de experimentos clínicos em fisioterapia. O objetivo do presente estudo foi conhecer a importância dos artigos originais passíveis de serem encontrados por meio da base de dados LILACS, escritos em língua portuguesa e publicados em revistas, para tomada de decisão terapêutica em fisioterapia. No dia 17 de março de 2000 a LILACS foi acessada por meio da Internet e da Bireme. Fora selecionados os estudos originais sobre tratamento de fisioterapia, escritos em português, e avaliados quanto ao tipo de estudo. Por meio de questionário resumido, inspirado naquele da Universidade McMaster, do Canadá, quanto às qualidades metodológicas, foram feitas, de forma cega, avaliações por dois autores, médicos e pesquisadores, que, posteriormente, buscaram o consenso. Obteve-se, após leitura dos títulos e, quando disponíveis, dos resumos, 135 estudos originais, cujo assunto parecia ser tratamento em fisioterapia. Após leitura do texto integral, classificou-se 32 estudos que pareciam avaliar, prospectivamente, intervenção terapêutica. Como resultado da avaliação desses 32 artigos, após consenso entre os dois médicos, obteve-se três estudos quase-experimentais e 21 ensaios não controlados e excluídos dois não passíveis de classificação e seis séries de casos. Análise estatística foi utilizada em um dos três estudos quase-experimentais e em seis dos 21 ensaios não-controlados. Em nenhum dos 24 estudos foi utilizada qualquer avaliação cega. Conclui-se que os artigos sobre tratamento de fisioterapia, escritos em língua portuguesa, em revistas indexadas na LILACS até a data do presente estudo, não são essenciais para profissionais que desejam encontrar pesquisas relevantes para decisões terapêuticas.

Fatores associados à incoagulabilidade sangüínea no envenenamento por serpentes do gênero Bothrops / Risk factors associated with coagulation abnormalities in Bothrops envenoming

Com o objetivo de conhecer fatores associados à incoagulabilidade sangüínea no envenenamento botrópico, foram obtidas informações de 2.991 prontuários médicos de pacientes atendidos no Instituto Butantan de 1981 a 1990. Associaram-se positivamente à incoagulabilidade sangüínea (p<0,05): picadas no final do ano e em extremidades dos membros inferiores; dor, edema e equimose local; hemorragia e choque; dose de antiveneno; tempo do acidente à chegada ao Instituto Butantan. Associaram-se negativamente à incoagulabilidade (p<0,05): tamanho de Bothrops jararaca; uso de torniquete; tempo entre a chegada ao Instituto Butantan e o início da administração do antiveneno. Não se associaram à incoagulabilidade (p>0,05): horário do acidente; presença de presa recém-deglutida no tubo digestivo da serpente; sexo e idade do paciente; ocorrência de bolha, necrose, abscesso e incisão local, amputação, insuficiência renal e óbito. Pode-se concluir que, embora a incoagulabilidade sangüínea apresente associação com manifestações precoces do envenenamento, não tem boa associação com a evolução clínica do paciente.

Aspectos clínicos e epidemiológicos do envenenamento por escorpiöes em São Paulo e municípios próximos / Epidemiological and clinical features of the scorpion envenoming in São Paulo and nearby cities

Com o objetivo de conhecer a epidemiologia dos acidentes e a clínica do envenenamento poor escorpiöes em São Paulo e municípios próximos foram avaliados 1.323 prontuários de pacientes atendidos no Hospital Vital Brazil, de julho de 1988 a junho de 1991. Os acidentes foram mais frequentes no município de São Paulo (42,9 por cento) e ocorreram principalmente de outubro a fevereiro (71,1 por cento), com pessoas do sexo masculino (59,8 por cento) e na faixa etária de 20 a 30 anos (24,2 p[or cento). As picadas foram mais comuns em maos (39,7 por cento) e pées (19,6 por cento). Entre os 831 escorpiöes identificados quanto à espécie, predominaram Tityus bahiensis (85,8 por cento) e T.serrulatus (12,9 por cento). As manifestaçöes clínicas mais frequentes foram dor (98,3 por cento), eritema (51,7 por cento) e edema (43,0 por cento) na região anatômica picada, cefaléia (2,6 por cento) e tontura (2,0 por cento). Dentre 266 casos assim classificados, 75,9 por cento foram considerados como leves, 22,2 por cento como moderados e 1,9 por cento como graves. Desses, em 177 os escorpiöes foram classificados com T.bahienses (87,6 por cento) ou T.serrulatus (12,4 por cento), sendo que 4 dos 5 envenenamentos graves causados por essa última espécie, mostrando potencial de gravidade do seu envenenamento.

Epidemiologia do acidente por serpentes peçonhentas: estudo de casos atendidos em 1988 / Epidemiology of poisonons snake-bites: a study of cases assisted in 1988

Avalia aspectos epidemiológicos de acidentes por serpentes peçonhentas no Estado de Säo Paulo, Brasil, com base em prontuários de 322 pacientes e em entrevistas feitas com 209 deles e/ou seus acompanhantes. Os acidentes ocorreram principalmente com pessoas de 10 a 20 anos de idade, do sexo masculino, nos meses de outubro a abril e no período diurno. As regiöes anatônicas mais freqüentemente picadas foram os pés, as mäos e as pernas. Bothrops, Crotalus e Micrurus foram responsáveis por, respectivamente, 95,0 por cento, 4,4 por cento e 0,6 por cento dos casos. Näo ocorreram óbitos, mas 2,2 por cento dos pacientes apresentaram seqüelas. Dentre os 209 entrevistados, a ocupacäo de lavrador foi a mais freqüentemente relacionada ao acidente que, em aproximadamente 60 por cento das vezes, ocorreu durante o trabalho. O total de 160 pacientes (76,6 por cento) submeteram-se a alguma forma de tratamento antes de chegarem a um serviço de saúde: foram mais comuns o uso de torniquete (50,2 por cento), a expressäo local na tentativa de retirar parte do veneno (33,5 por cento), a colocaçäo das mais diversas substâncias sobre o local da picada (36,8 por cento) e a ingestäo de outras (12,9 por cento); pouco mais de um quarto dos pacientes submeteram-se a alguma forma de tratamento médico antes de chegar ao HVB sendo mais comum a antissepsia (8,2 por cento), a administraçäo do antiveneno (6,2 por cento), de anti-histamínicos (5,7 por cento) e de analgésicos (5,3 por cento)

Avaliacao da eficacia do antiveneno botropico administrado no local da inoculacao intramuscular do veneno de Bothrops jararaca: estudo experimental em camundongos / Evaluation of the efficacy of antivenom injection at the site of the intramuscular inoculation of Bothrops jararaca venom in mice

Foi determinada, em camundongos de 18 a 20g, a dose efetiva 50 por cento do antiveneno botropico, por via intraperitoneal (ip), imediatamente (DE50 Oh) e 30 minutos (DE50 30') apos a inoculacao de 2 DL50 do veneno de B. jararaca, por via intramuscular (im). A DE50 30' foi tres vezes maior do que a DE50 Oh. A eficacia do antiveneno administrado no local da inoculacao do veneno foi avaliada inoculando-se duas DL50 do veneno, por via im, e administrando-se a DE50 do antiveneno imediatamente (DE50 Oh) e 30 minutos apos (DE50 30'), de duas formas a saber: totalmente por via ip (primeira) e metade por via ip e metade por via im (segunda), no mesmo local de inoculacao do veneno....

Epidemiologia do acidente por aranhas do gênero Loxosceles heinecken & Lowe no Estado do Paraná(Brasil) / Accidents by spiders of the genus Loxosceles Heinecken & Lowe in the Paraná State, Brazil: epidemiologic data

O elevado número de acidentes por aranhas do gênero Loxosceles que tem sido notificado ao Ministério da Saúde pelo Estado do Paraná (Brasil) motivou este estudo. Foram avaliados os registros do Centro de Epidemiologia do Paraná e do Centro de Informaçäo Toxicológica de Curitiba e realizadas inspeçöes domiciliares em moradias de acidentados. Os 923 casos de picada atribuídos a essas aranhas em 1989 e 1990 corresponderam a 52,7//dos envenenamentos por aracnídeos naquele Estado e a 77,4//dos acidentes Loxoscélicos no País nos mesmos anos. Predominaram na regiäo metropolitana de Curitiba (91//), nos meses de outubro a março (73,9//). A aranha picou principalmente os membros inferiores e superiores (72,7//). Dos pacientes, 64,8//eram do sexo feminino e 75,2//tinham entre 10 e 50 anos de idade. Em 604 casos (84,1//) dentre 718 em que o dado foi obtido, os indivíduos picados chegaram às Unidades de Saúde depois de 12 horas do acidente. Tratamento com soro (antiveneno) foi realizado em cerca de um terço dos casos. A letalidade foi de 0,2//(2 óbitos) Loxosceles intermedia Mello-Leitäo e L.laeta(Nicolet) foram as principais espécies coletadas nos locais de acidentes. O Loxoscelismo é, portanto, um problema importante de saúde pública, sendo preocupante devido ao alto índice de acidentes e à elevada infestaçäo intradomiciliar dessa aranha